도봉구에서 신경치료 치과를 찾는 분들이 자주 하는 질문은 "이 치아를 신경치료로 살릴지, 빼고 임플란트를 할지"입니다. 연구에서 두 치료의 생존율은 비슷한 수준으로 보고되므로 살릴 수 있는 조건이면 자연치아 보존을 먼저 검토하고, 뿌리가 갈라졌거나 남은 치아가 너무 적으면 발치가 더 나은 선택일 수 있습니다. 도봉구 창동역 2번 출구 앞 서울브라이튼치과의원이 그 판단 기준을 연구 자료와 함께 정리했습니다.
신경치료가 치아를 살리는 원리와 연구로 확인된 결과
신경치료(근관치료)는 치아 속 세균을 몸이 이겨 낼 수 있는 수준으로 줄이고, 다시 들어오지 못하게 막는 치료입니다. 감염된 신경 조직을 제거하고 뿌리 속 가는 관(근관)을 소독한 뒤 충전재로 채우고, 그 위를 크라운 등으로 밀폐합니다. 단계별 과정과 방문 횟수는 신경치료 비용과 치료 과정 글에 정리했습니다.
결과를 볼 때는 '성공률'과 '유지율(생존율)'을 구분해야 합니다. 성공률은 뿌리 끝 염증이 방사선 사진에서 사라졌는지를, 유지율은 치아가 입안에 남아 있는지를 봅니다.
- 성공률: 2007년 체계적 문헌고찰(International Endodontic Journal, 연구 63편)에서 치료 후 1년 이상 지난 시점의 성공률은 엄격한 기준으로 68~85%였습니다.
- 유지율: 2004년 미국 보험 자료 연구(Journal of Endodontics)는 신경치료한 치아 약 146만 개를 8년간 추적했고 97%가 입안에 남아 있었습니다. 발치된 치아의 85%는 크라운으로 덮지 않은 치아였습니다.
두 숫자가 다른 것은 기준이 다르기 때문입니다. 씹는 데 문제가 없는 치아도 사진에 염증 흔적이 남아 있으면 '성공'으로 분류되지 않습니다. 같은 연구진의 2008년 분석은 치료 전 뿌리 끝 염증이 없을 때, 충전이 빈틈없이 뿌리 끝 2mm 이내까지 닿았을 때, 치아 윗부분 수복이 잘 됐을 때 성공률이 유의하게 높았다고 보고했습니다.
신경치료한 치아와 임플란트, 어느 쪽이 오래가는지에 대한 연구
신경치료 후 크라운을 씌운 치아와 단일 임플란트의 생존율은 비슷한 수준으로 보고됩니다. 2007년 체계적 문헌고찰(International Journal of Oral & Maxillofacial Implants)은 임플란트 연구 55편과 신경치료 치아 연구 13편을 모아 비교했습니다. 생존율은 5년 시점에 임플란트 95.8%, 신경치료 치아 94.1%였고 6년 시점에는 94.2%와 97.2%로 순서가 바뀌었으며, 어느 시점에서도 통계적 차이가 없었습니다. 저자들은 어느 쪽을 택할지는 치료 성적이 아닌 다른 요인으로 정해야 한다고 결론짓고, 자연치아를 보존하는 치료를 먼저 고려해야 한다는 의견을 덧붙였습니다.
2024년 체계적 문헌고찰(Journal of Prosthetic Dentistry, 관찰연구 8편)도 우열을 가리지 못했습니다. 처음 3년은 차이가 없었고, 그 뒤로는 신경치료 치아의 실패가 늘었다는 연구와 임플란트 쪽 생존율이 낮고 합병증이 많았다는 연구가 엇갈렸습니다.
단순 비교가 어려운 이유도 있습니다. 신경치료는 '염증이 사라졌는가'라는 엄격한 기준으로, 임플란트는 '입안에 남아 있는가'로 평가되는 경우가 많습니다. 신경치료는 이미 감염된 치아를 다루고 임플란트는 비교적 건강한 뼈에 심는다는 출발점의 차이도 있습니다.
신경치료로 살릴지 발치할지 정하는 기준 6가지
미국근관치료학회(AAE)의 치료 선택 안내서는 치아의 예후를 양호·불확실·불량으로 나누고, 여러 항목에서 불확실하거나 불량이면 발치를 고려하라고 안내합니다. 판단에 쓰는 기준은 다음과 같습니다.
- 잇몸 위로 남은 건전한 치아의 양: 크라운이 붙잡을 치아 벽이 필요합니다. AAE 안내서는 이 높이가 1.5mm를 넘으면 양호, 1mm 미만이면 불량으로 봅니다.
- 뿌리의 금(수직 파절): 금이 뿌리까지 내려가 잇몸 속에 깊은 틈이 생겼거나 뿌리가 세로로 쪼개졌다면 살리기 어렵습니다.
- 잇몸뼈 지지: 잇몸병으로 뿌리를 잡아 주는 뼈가 넓게 녹았다면 신경치료가 잘 돼도 치아가 버티지 못합니다.
- 뿌리 끝 염증과 재치료 가능성: 염증이 있다는 것만으로 발치하지는 않습니다. AAE는 치료 전 염증이 있어도 예후가 조금 낮아질 뿐이라고 설명하며, 신경치료와 수술로도 낫지 않을 때를 불량으로 봅니다.
- 치아의 위치와 역할: 브릿지나 부분틀니를 지탱하는 치아, 잇몸 모양이 중요한 앞니는 보존할 가치가 더 큽니다.
- 전신 상태와 환자 선호: 조절되지 않는 당뇨는 회복에 불리합니다. 치료 기간과 비용, 수술에 대한 부담도 함께 따집니다.
재신경치료와 치근단 수술이라는 중간 선택지
예전에 신경치료한 치아가 다시 아프다고 곧바로 발치하는 것은 아닙니다. 재신경치료는 기존 충전재를 걷어 내고 근관을 다시 소독해 채우는 치료로, 2008년 체계적 문헌고찰(International Endodontic Journal, 연구 17편)에서 성공률은 약 77%였습니다. 같은 연구진의 2011년 전향 연구에서는 2~4년 뒤 뿌리 끝이 다 나은 비율이 첫 신경치료 83%, 재신경치료 80%로 비슷했습니다.
재신경치료로도 염증이 남으면 치근단 수술을 검토합니다. 잇몸을 열어 뿌리 끝 염증 조직과 뿌리 끝 일부를 잘라 내고 그 끝을 막는 수술입니다. 뿌리가 세로로 갈라진 치아는 두 방법으로도 회복을 기대하기 어렵습니다.
임플란트를 택했을 때 따라오는 것과 건강보험
임플란트도 한 번으로 끝나는 치료가 아닙니다. 발치 후 인공 뿌리를 심는 수술을 하고, 뼈와 붙을 때까지 기다린 뒤 보철을 올립니다. 서울대학교병원 의학정보는 이 기간을 아래턱 최소 23개월, 위턱 최소 46개월로 안내하며, 뼈가 부족하면 뼈이식이 더해집니다.
오래 쓰는 비율은 높습니다. 2019년 메타분석(Journal of Dentistry)에서 임플란트의 10년 생존율은 96.4%, 추적이 끊긴 환자를 반영하면 93.2%였습니다. 다만 임플란트에는 충치 대신 임플란트 주위염이 생깁니다. 2025년 메타분석(Journal of Dentistry)에서는 임플란트를 한 성인 4명 중 1명에게 주위염이 있었습니다. 신경치료한 치아든 임플란트든 정기 검진과 잇몸 관리가 이어져야 합니다.
비용 구조도 다릅니다. 건강보험에서 신경치료는 급여이고 그 위에 씌우는 크라운은 비급여입니다. 임플란트는 만 65세 이상이고 치아가 일부 남아 있으면 평생 2개까지 본인부담 30%로 급여가 적용되고 65세 미만은 비급여입니다. 건강보험 기준은 바뀔 수 있어 진료 때 확인하시고, 비급여 비용은 공식 홈페이지 하단 비급여 안내에서 보실 수 있습니다. 임플란트 쪽 판단 기준은 도봉구 임플란트 치과 판단 기준 글을 참고하세요.
도봉구에서 신경치료 치과를 고를 때 확인할 점
도봉구에서 신경치료 병원을 알아볼 때는 살릴 수 있는 치아인지를 영상으로 보여 주며 설명하는지, 신경치료와 임플란트 양쪽의 기간과 비용 구조를 함께 알려 주는지 확인하시면 됩니다. 서울브라이튼치과의원이 갖춘 조건은 다음과 같습니다.
- 저선량 3D CT(CBCT)와 파노라마 영상으로 뿌리 형태, 뿌리 끝 염증, 잇몸뼈 높이를 확인합니다.
- 전자근관장 측정기로 근관 길이를 재고 엔도엔진으로 근관을 성형합니다.
- 컴퓨터 제어 마취기가 마취액의 주입 속도와 압력을 자동으로 조절해 주사 때의 불편을 줄입니다.
- 발치가 필요하면 임플란트 엔진을 갖춘 같은 병원에서 임플란트 계획으로 이어집니다. 송은창 대표원장은 서울대학교 치의학대학원 periodontal implant therapy 과정과 오스템 임플란트 AIC 고급과정, 덴티스 임플란트 고급과정을 수료했습니다.
두 치료의 부작용과 주의할 점
신경치료는 근관이 좁거나 휘어 있으면 기구가 부러지거나 뿌리에 구멍이 생기는 일이 드물게 있고, 치료 후 며칠은 씹을 때 뻐근할 수 있습니다. 치료가 끝난 뒤 크라운을 미루면 치아가 깨져 발치로 이어질 수 있습니다. 임플란트는 수술 후 붓기와 통증, 드물게 감염이나 감각 이상이 생길 수 있고, 뼈와 붙지 않아 다시 심는 경우도 있습니다. 흡연, 당뇨, 잇몸병 병력은 임플란트 주위염의 위험 요인으로 보고됩니다. 같은 치료라도 결과에는 개인차가 있어, 연구의 평균 수치가 내 치아에 그대로 적용되지는 않습니다.
도봉구에서 서울브라이튼치과의원 오시는 길
1·4호선 창동역 2번 출구로 나와 왼쪽으로 약 40m 직진한 뒤 첫 골목에서 좌회전해 100m 정도 내려오면 이마트 창동점 맞은편 건물 6·7층입니다. 도보로 약 2분입니다. 쌍문동에서는 4호선 쌍문역에서 한 정거장이고, 방학동·도봉동 등 도봉구 전역에서 지하철이나 버스(도봉01 창동이마트 정류장, 노원14 창동역 서측 정류장)로 오실 수 있습니다. 차로 오시면 창동역 공영주차장(도보 1분)을 이용하시면 됩니다. 월·목요일은 야간진료를 하고 토요일에도 진료합니다.
마무리
신경치료로 살릴지 임플란트를 할지는 생존율 숫자가 아니라 남은 치아의 양, 뿌리의 금, 잇몸뼈, 염증 상태로 정해집니다. 살릴 수 있는 조건이면 보존을 먼저 검토하고, 그렇지 않으면 발치 후 계획을 세우는 순서입니다. 어느 쪽에 해당하는지는 검사를 해 봐야 알 수 있으니, 창동·쌍문동을 비롯한 도봉구에서 신경치료 치과를 찾으신다면 창동역 2번 출구 앞 서울브라이튼치과의원에서 영상을 보며 상담받으실 수 있습니다.
